康美丹妇科知识：常见的妇科病及妇科炎症自我诊断

一、阴道出血

康美丹专家临床分析常见的阴道出血有以下几种：

1.经量增多：月经量多或经期延长但月经周期基本正常，为子宫肌瘤的典型症状。其他如子宫腺肌病、月经失调、放置宫内节育器均可有经理增多。

2.不规则的阴道出血：青春期少女和更年期妇女多为月经失调。

3.不规则的长期持续阴道出血：一般多为生殖道恶性肿瘤所致，宫颈癌或子宫内膜癌多见。

4.性交后阴道出血：性交后立即有鲜血出现，应考虑早期宫颈癌、宫颈息肉或子宫粘膜下肌瘤。

5.两次月经中间阴道出血：发生在下次月经前14-15日，历时3-4日，且血量极少，多为排卵期出血，无大碍。 

6.经期或经后点滴阴道出血：持续极少量阴道赭红色出血，常为放置宫内节育器的副反应。

7.停经后阴道出血：育龄妇女首先考虑与妊娠有关的疾病，如流产、异位妊娠、葡萄胎等；更年期妇女多为月经失调，但也有生殖道恶性肿瘤的可能。老年妇女出血量少，历时2-3日，多为绝经后子宫内膜脱落或老年性阴道炎；出血量较多、流血持续不净或反复阴道出血，可能有子宫内膜癌。

 

二、异常白带

正常白带是白色稀糊状或蛋清样，很粘稠，无腥臭味，量少，对妇女健康无不良影响。如果生殖道出现炎症，特别是阴道炎和宫颈炎，或生殖道发生癌变时，白带量显著增多，且性状也有改变。临床上常见的异常白带有以下几种：

1.透明白带：蛋清样，但量显著增多，多为慢性宫颈炎或卵巢功能失调。

2.白色或灰黄色泡沫状稀薄白带； 

滴虫性阴道炎的特征，可伴有外阴瘙痒。滴虫性阴道炎是常见的阴道炎。

3.凝乳块状白带或豆渣样白带：念珠菌性阴道炎的特征，常伴有外阴瘙痒或灼痛。念珠菌性阴道炎也是常见的阴道炎，真菌感染所致，抗菌药治疗无效。

4.灰白色稀薄腥臭味白带：常见于细菌性阴道病。它是正常生长在阴道内的细菌生态平衡失调引起的。患病时阴道内厌氧菌居多。

5.脓样白带：黄色或黄绿色，粘稠，多有臭味。细菌所致的急性阴道炎、宫颈炎和宫颈管炎都可引起。

6.血性白带：白带中混有血液，血量可能由宫颈癌或子宫内膜癌引起，也可由宫颈息肉、重度宫颈糜烂引起。

7.水样白带：持续有淘米水样白带，而且特别臭的，一般为晚期宫颈癌、阴道癌或宫腔内积脓。

 

三、下腹痛

下腹痛为妇女常见的症状，可根据下腹痛的性质和特点判断疾病。

1.下腹痛部位:：下腹正中疼痛多由子宫病变引起，较少见。一侧下腹痛多由该侧子宫附件病变引起，右侧下腹痛也可是阑尾炎引起的。双侧下腹痛甚至全腹疼痛，可能由卵巢囊肿破裂、输卵管妊娠破裂或盆腔腹膜炎引起。

2.下腹痛时间：月经周期中间出现一侧下腹隐痛，多为排卵引起的。月经前后或经期出现下腹痛、坠胀，可为原发性痛经，或为子宫内膜异位症。有规律的下腹痛但无月经多为经血排出所致，可见于先天性生殖道畸形或术后宫腔、宫颈管粘连等。

3.下腹痛性质：隐痛或钝痛多为慢性炎症或腹腔内积液所致。坠痛可由子宫腔内有血或脓不能排出引起。阵发性绞痛可由子宫或输卵管等宫腔器官收缩引起。撕裂性锐痛可由输卵巢肿瘤破裂引起。顽固性疼痛难以忍受可能由于晚期癌症侵犯神经引起。

 

四、下腹包块

下腹包块可能是患者本人或家属无意中发现，或体检时被发现的。下腹包块以妇科疾病为最多见，也可来自肠道、泌尿道、腹壁和腹腔。

 

五、子宫增大

1.妊娠子宫：育龄妇女有停经史，且在下腹摸到包块，常为妊娠子宫。停经后出现不规则阴道出血，且子宫迅速增大，可能是葡萄胎。

2.子宫积脓：宫腔内有脓液使子宫增大，可见于子宫内膜癌，老年性子宫内膜炎合并 于子宫积脓。

3.子宫肌瘤：下腹正中可摸到包块，质地硬，形状不规则。

4.子宫恶性肿瘤：更年期或绝经后妇女子宫增大，并且有不规则阴道出血，可能是子宫内膜癌。

5.子宫畸形：双子宫患者可在子宫另一侧摸到对称的包块。

 

六、附件区包块

1.输卵管妊娠（宫外孕）：包块位于下腹一侧，有明显触痛。患者常有停经史及少阴道出血。

2.炎症包块：包块位于下腹两侧，有明显触痛。急性炎症患者有发热和下腹痛。慢性炎症患者有发热和下腹痛。慢性炎症患者可以不孕，并有下腹部隐痛史。

3. 卵巢良性肿瘤：包块位于下腹一侧，无明显触痛，可活动，逐渐长大。

4. 卵巢恶性肿瘤：包块位于下腹两侧，无明显触痛，不活动，迅速长大，有腹水。 

5. 卵巢子宫内膜异位囊肿：即子宫内膜在卵巢上生长，也随着正常月经周期扫生周期性出血，但这种出血无法外排，在体内逐渐积聚，形成囊肿包块。